Stentfraktur in der rechten Koronararterie (RCA)

Anamnese

• 75 Jahre alt, weiblich
• Rezidivierende Angina pectoris bei geringer Belastung
• Versuchte Stentimplantation 4 Monate zuvor, aber Stent konnte die Läsion nicht passieren
• Einigung auf klassische Ballonangioplastie (POBA)
• 4 Monate später, schwere Restenose nach POBA

Baseline Angiografie

Baseline Angiografie nach Post-POBA von vor 4 Monaten

Angiografie (1) nach der PCI

• Ein HI-TORQUE WHISPER®-Führungsdraht¹ innerhalb des Turnpike®-Katheters² wurde zur Kreuzläsion verwendet. Der HI-TORQUE WHISPER®-Führungsdraht1 begradigt die Tortuosität nicht.  Der Turnpike®-Katheter² folgt dem HI-TORQUE WHISPER®-Führungsdraht¹ mit mäßiger Begradigung des Gefäßes.
• HI-TORQUE WHISPER®-Führungsdraht¹ wurde gegen einen HI-TORQUE WIGGLE®-Führungsdraht³ ausgetauscht. Der Turnpike®-Katheter² wird entnommen und der HI-TORQUE WHISPER®-Führungsdraht¹ begradigt das Gefäß. Führt zu schweren Pseudospasmen.
• Es wird beschlossen, die gesamte Region, einschließlich des Pseudospasmus, zu stenten. Der lange Stent kann leicht eingeführt werden.  Stent wird eingesetzt.
• Post-PCI, beachten Sie die seltsam aussehende fokale Verengung in der Mitte des Stents.

Angiografie (2) nach der PCI

Anschließend erfolgt die Dilatation der Verengung in der Mitte des Stents und die Entfernung des Führungsdrahts. Wenig Veränderung, aber die fokale Verengung bleibt bestehen.

HD IVUS nach der PCI

HD IVUS zeigt den Bereich der „fehlenden“ Stentstreben in der 11:00 bis 3:00 Uhr-Position (Stentfraktur)

Angiografie (3) nach der PCI

• Stent innerhalb des Stents einführen und einsetzen
• Hervorragendes Ergebnis, aber wir haben jetzt den Knick nach unten verschoben
• BALANCED MIDDLEWEIGHT® (BMW)-Führungsdraht⁴ erneut passiert
• Draht allein beseitigt den Knick. 3. Stent am distalen Stentrand eingesetzt.

Schlussfolgerung

HD IVUS deckte die Stentfraktur auf und führte die Behandlungsoption